大连北医八男科医院

前列腺囊肿的症状表现和治疗

来源:大连北医八医院 时间:2022-06-09

前列腺囊肿是由于前列腺导管或腺体闭塞,前列腺分泌物积聚而形成的。由于前列腺先天或后天因素引起的前列腺组织结构的囊性变。前列腺囊肿多发生于成人,可并发前列腺炎感染和前列腺结石。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

1.前列腺囊肿有先天性和获得性。

先天性囊肿是副中肾管或前列腺囊发育不全。它在中线融合,在膀胱下中线附近形成一个深憩室或囊肿,开口于前列腺尿道后面。后天性囊肿是由于前列腺基质坚韧,导致腺泡细胞无效或间歇性阻塞,腺泡上皮逐渐增厚,最终导致潴留囊肿,包括寄生虫性囊肿、炎症性潴留囊肿和前列腺癌变性形成的囊肿。

后天性囊肿可发生在前列腺的任何部位,也可突出至膀胱颈,直径1 ~ 2 cm。大多数囊肿是透明的液体。较小的囊肿大多无症状。囊肿较大时,直肠指检触及前列腺内的囊肿。尿道造影显示后尿道有弯曲的压痕,超声和CT可以确定其位置。较大的囊肿可引起尿频、尿急、排尿不畅、尿潴留等尿路梗阻症状。直肠指检可触及前列腺囊性肿块。前列腺囊肿可并发感染和结石。较大的囊肿可压迫尿道,引起排尿困难。常见症状有尿急、尿频、尿急、尿线细、尿潴留。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

二、前列腺囊肿的症状

临床症状的严重程度与囊肿的大小有关。大多数囊肿为透明液体,较小的囊肿无症状。随着囊液增多,前列腺局部或整体增大,表现为排尿梗阻或大便梗阻。囊肿会压迫尿道,导致排尿困难。常见症状有尿急、尿频、尿急、尿线细、尿潴留。偶尔,脓肿会侵入尿道、直肠、会阴或膀胱周围的空间,引起结缔组织炎症。不发烧,主要是下尿路梗阻。很多患者都有附睾和睾丸炎。直肠触诊可摸到波动感,无痛感和不对称增大。腹部摸到一个大肿块。或用b超X线摄影检查后腹部,可见局部囊液密度。

三、前列腺囊肿如何治疗

囊肿较大时,直肠指检触及前列腺内的囊肿,尿道造影显示后尿道有弧形压迹,超声和CT可确认其位置。虽然较小的无症状囊肿不需要治疗,但较大的囊肿或有症状的小囊肿可以通过手术引流来治疗。

穿刺治疗:当患者持续高热,尿路症状无明显改善,尿道化脓,大便不畅时,应考虑前列腺囊肿的可能,b超诊断后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有脓肿得到有效消除,上述症状才会得到缓解。穿刺处理相对简单。通过肛门指诊,将长针插入脓腔,用注射器吸脓,直至有效吸出脓液。有时不能快速有效消除,需要两次或两次以上才能达到满意的效果。

引流治疗:当脓腔较大,脓液较多时,切开引流脓腔为最佳。用肛肠镜暴露前列腺,用尖刀将直肠壁切入脓肿腔内,引流脓液,放置引流管。视引流情况,结合检查再决定拔除引流管的时间。目前治疗仍需抗生素。


崔勇 | 医学博士


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